由于脖子相對(duì)外顯部位，只要腫起來相對(duì)容易被觀察到，加上頸部涵蓋許多人體重要器官，不管是單純感染腫起來、還是出現(xiàn)腫塊都讓人擔(dān)心，到底該怎么區(qū)分脖子上的腫塊是不是惡性？臨床上醫(yī)師除了會(huì)從外觀上辨別之外，也會(huì)藉由超音波影像判斷腫塊的良惡性。
腫塊有哪些類別？該怎么區(qū)分良性、惡性
任何的腫瘤小小突出一塊到底是什么？通常頸部腫塊原因包羅萬象，可簡單分為：「先天性腫塊」、「感染發(fā)炎性腫塊」、「增生性腫塊」。
感染腫塊大部分都需要抗生素治療或是開刀引流，多數(shù)民眾關(guān)心的是增生性腫塊，因?yàn)樵錾杂挚煞殖伞噶夹浴够蚴恰笎盒浴梗渲辛夹阅[瘤常見是甲狀腺疾患，惡性腫瘤常見像是癌癥轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。
萬一摸到頸部有腫塊時(shí)除了盡早就醫(yī)外，可已先自我觀察腫塊的狀態(tài)，臺(tái)灣耳鼻喉科醫(yī)師陳世璽指出，臨床上醫(yī)師會(huì)觀察以下要點(diǎn)來評(píng)估腫瘤良性或是惡性，同時(shí)也必須搭配合其他局部理學(xué)檢查來綜合判斷。
年齡
腫塊有無變大
腫塊位置
腫塊大小
腫塊質(zhì)地軟硬
腫塊是否紅腫熱痛
腫塊是否可以移動(dòng)
腫塊有無伴隨其他癥狀
哪些腫瘤偏向是惡性腫瘤？
陳世璽醫(yī)師分析：「一般而言年齡大于 40 歲，腫塊體積較大且在數(shù)周到數(shù)月間持續(xù)增長、質(zhì)地硬、無壓痛、不可移動(dòng)，都是較有可能為惡性腫塊的特征?！?超音波影像輔助判斷頸部腫塊 另外，超音波影像可以協(xié)助醫(yī)師更進(jìn)一步的判斷腫塊的良惡性，因?yàn)樵谶^去沒有頭頸超音波的輔助，醫(yī)師都只能用手來觸診，比較小或比較深的腫塊檢查不易。
陳世璽坦言：「若是直接安排電腦斷層，一旦懷疑是惡性的腫塊，也只能直接做切片手術(shù)，但對(duì)有些個(gè)案來說，若是頸部做了切片手術(shù)，有可能會(huì)讓放射線治療的效果打了折扣，影響預(yù)后?！?
什么情況下會(huì)用頭頸部超音波？
近年來，頭頸部超音波在耳鼻喉科越來越廣泛運(yùn)用，常應(yīng)用的范圍之一就是協(xié)助評(píng)估頸部腫塊。因?yàn)槌舨ú痪咻椛洌瑱z查快速方便，對(duì)軟組織的影像解析甚至比電腦斷層要好。
陳世璽也提到：「超音波影像可以協(xié)助醫(yī)師更進(jìn)一步的判斷腫塊的良惡性，以頸部淋巴結(jié)為例，體積較大、形狀較圓、邊緣不規(guī)則、淋巴結(jié)內(nèi)有局部壞死、淋巴結(jié)內(nèi)的血流分布異常等，都是惡性腫瘤的指標(biāo)?！?
當(dāng)有懷疑時(shí)，就可以使用超音波導(dǎo)引的細(xì)針穿刺，針對(duì)腫瘤抽取部分細(xì)胞來做病理檢驗(yàn)。只是頭頸部的區(qū)域有些部位還是會(huì)阻擋超音波，像是顏面骨、喉部軟骨與氣管等，但大部分需要觀察的部位都可利用超音波加以檢查。
陳世璽分享臨床上一起案例，一名56歲男子左側(cè)頸部出現(xiàn) 1-2 公分的腫塊，且隨時(shí)間變大，咽喉處還有異物感，進(jìn)一步安排頭頸部超音波配合細(xì)針抽吸檢查后，才發(fā)現(xiàn)頸部的腫塊原來是癌癥轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。
陳世璽醫(yī)師強(qiáng)調(diào)：「頸部腫塊的成因相當(dāng)多元，需透過詳細(xì)的病史詢問、理學(xué)檢查，并配合頭頸部超音波，必要時(shí)輔以細(xì)針穿刺抽吸檢查，才可以讓患者得到更加準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而給予正確的治療?！?br/>來源：臺(tái)灣健康網(wǎng)、侵刪
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